COLPOSCOPIA- NUEVA CLASIFICACION FDA- OCITOCINA Y REDUCCION EPISIOTOMIA. ACTUALIZACION (EMC)

1. Para tener en cuenta en la Videocolposcopia.
Diferencias entre Expertos en la Evaluación Colposcopica

Julio 1, 2008
Contemporary OB/GYN Contemporary OB / GYN

20 Colposcopisitas de 4 centros Médicos, evaluaron la presencia o ausencia de Lesiones acetoblancas así como otras características , sobre la base de 862 imágenes digitales de Papanicolau dudosos. Cada imagen fue vista por 2 evaluadores.
La Estimación Visual del Grado de Lesión fue mal reproducible por los observ adores así como la identificación de imágenes de lesión de mayor gravedad.
En 607 imágenes evaluados por 2 observadores, el 86% no hubo acuerdo en las lesiones atípicas ; acuerdo solo en 1% que estaban presentes; y 13 % hubieron disenso en la evaluación de las lesiones.

LO único que logro acuerdo es la presencia de lesión acetoblancas.

Los presentes resultados plantean la necesidad de método mas exacto y reproducibles para gestionar el elevado numero de papanicolau anormales.
Los datos actuales sugieren la incapacidad de los Colposcopistas de identificar lesiones de grado que sean reproducibles.

Massad LS, Jeronimo J, Schiffman M, et al. Interobserver Agreement in the Assessment of Components of Colposcopic Grading. Obstet Gynecol. 2008;111:1279-1284.



2. LA FDA PROPONE CAMBIOS EN LA RECOMENDACIONES EN A PRESCRIPCION DE PRODUCTOS FARMACOLOGICOS Y BIOLOGICOS DEURANTE EL EMBARAZO:

Jul 1, 2008
Contemporary OB/GYN


La nueva modalidad Propuestas se base en 3 items:

1. Resumen del Riesgo Fetal: Describiría lo que se conoce del efecto de la droga sobre el feto humano, incluso si proviene los estudios de seres humanos o animales.
2.Consideraciones Clínicas: incluiría la información de os efectos del agente incluso antes de si una mujer esta embarazada.
3.Datos: Se describen con mayor detalles los estudios realizados para proporcionar información para el Resumen de Riesgo Fetal.

Esto se aplica además para la Lactancia Materna.
Para mayor información: (hacer click en el titulo)


1.

http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01841.html



2.

http://www.fda.gov/cder/regulatory/pregnancy_labeling/default.htm




3. EL USO DE OCITOCINA EN EL PERIODO EXPULSIVO PODRIA REDUCIR EL PORCENTAJE DE EIPISOTOMIAS.


Fernando Althabe, del Instituto de Efectividad Clínica y Políticas de Salud de Buenos Aires, realzo un estudio entre 19 Hospitales de Argentina y Uruguay.


En los 18 meses de intervención, se uso de Oxitocina aumento de de 2,1% a 83,6% en los Hospitales que participaron en la Intervención en comparación con el 2,6% al 12,3% en los Hospitales de Control.

La Episiotomía disminuyo del 41,9% a 29,9% en los Hospitales con la Intervención y se mantuvo constante del 43,5 % al 44,5 % en los Hospitales de Control.

Esto tiene implicaciones en el Manejo Activo del 3er estadio del Trabajo de Parto.


Althabe F, Buekens P, Bergel E, et al. A behavioral intervention to improve obstetrical care. N Engl J Med. 2008;358:1929-1940.

http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/18/1929