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domingo, 30 de agosto de 2009

Tratamiento de la tricomoniasis en las mujeres


Los regímenes de tratamiento cortos con fármacos de la familia de los nitroimidazoles tienen la misma efectividad que los regímenes de tratamiento más prolongados. Entre los distintos nitroimidazoles disponibles para la terapia de tricomoniasis, el tinidazol fue más efectivo que el metronidazol. Por lo general, identificar mujeres infectadas con tricomoniasis resulta más difícil que tratarlas.

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sábado, 4 de julio de 2009

sábado, 27 de junio de 2009

PREVENCION GRIPE A

PREGUNTAS Y RESPUESTAS:



1.- P: ¿Cuanto tiempo dura vivo el virus porcino en una manija o superficie lisa?
R: Hasta 10 horas.

2. -P: ¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las manos?
R: Vuelve inactivo al virus y lo mata.

3.- P: ¿Cual es el medio de contagio más eficiente de este virus?
R: La vía aérea no es la mas efectiva para transmisión del virus, el factor más importante para que se fije el virus es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos) el virus no vuela y no alcanza mas de un metro en distancia.

4.- P: ¿Es fácil contagiarse en los aviones?
R: No, es un medio poco propicio para contagiarse.

5.- P: ¿Como puedo evitar contagiarme?
R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos más de 10 veces al día.

6.- P: ¿Cual es el período de incubación del virus?
R: En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.

7.- P: ¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento?
R: Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la
mejoría es del 100%.

8.- P: ¿Cual es la forma como entra el virus al cuerpo?
R: Por contacto al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz, boca y ojos

9.- P: ¿El virus es letal?
R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía

10.- P: ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido?
R: Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión.

11.- P: ¿El agua de las albercas transmite el virus?
R: No porque contiene químicos y está clorada

12.- P: ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte?
R: Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte.

13.- P: ¿Cuando se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?
R: Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas

14.- P: ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?
R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino.

15.- P: ¿Donde se encuentra el virus en el ambiente?
R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las manos.

16.- P: ¿Si voy a un Hospital particular me deben cobrar la Medicina?
R: No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que gobierno la está suministrando a todos los centros de salud públicos y privados.

17.- P: ¿El virus ataca más a las personas asmáticas?
R: Si, son pacientes más susceptibles, pero al tratarse de un nuevo germen todos somos igualmente susceptibles.

18.- P: ¿Cual es la población que esta atacando este virus?
R: De 20 a 50 años de edad.

19.- P: ¿Es útil el cubre bocas?
R: Hay algunos de más calidad que otros, pero si usted está sano es contraproducente, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si usted ya está infectado úselo para NO infectar a los demás, aunque es relativamente eficaz.

20.- P: ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre?
R: Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas.

21.- P: ¿Sirve de algo tomar Vitamina C?
R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque.

22.- P: ¿Quien está a salvo de esta enfermedad o quien es menos susceptible?

R: A salvo no esta nadie, lo que ayuda es la higiene dentro de hogar, oficinas, utensilios y no acudir a lugares públicos.

23.- P: ¿El virus se mueve?
R: No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar adentro del organismo.

24.- P: ¿Las mascotas contagian el virus?
R: Este virus NO, probablemente contagian otro tipo de virus.

25.- P: ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?
R: NO.

26.- P: ¿Cual es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?
R: Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos, si pueden tomar los antivirales en caso de contagio pero con estricto control médico.

27.- P: ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus?
R: No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo.

28.- P: ¿Puedo tomar acido acetilsalicílico (aspirina)?
R: No es recomendable, puede ocasionar otras enfermedades, salvo que usted lo tenga prescrito por problemas coronarios, en ese caso siga tomándolo.

29.- P: ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?
R: No sirve de nada.

30.- P: ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?
R: SI.

31.- P: ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?
R: NO.

32.- P: ¿Que mata al virus?
R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol.

33.- P: ¿Que hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos que no tienen el virus?
R: El aislamiento

34.- P: ¿El gel de alcohol es efectivo?
R: SÍ, muy efectivo.

35.- P: ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus?
R: No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus.

36.- P: ¿Este virus está bajo control?
R: No totalmente, pero se están tomando agresivas medidas de contención.

37.- P: ¿Que significa pasar de alerta 4 a alerta 5?
R: La fase 4 no hace las cosas diferentes a la fase 5, significa que el virus se ha propagado de persona a persona en más de 2 países; y fase 6 es que se ha propagado en más de 3 países.

38.- P: ¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune?
R: SI.

39.- P: ¿Los niños con tos y gripa tienen influenza?
R: Es poco probable, los niños son poco afectados.

40.- P: ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar?
R: Lavarse las manos muchas veces al día.

41.- P: ¿Me puedo contagiar al aire libre?
R: Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero la vía aérea es un medio de poco contagio.

42.- P: ¿Se puede comer carne de puerco?
R: SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.

43.- P: ¿Cual es el factor determinante para saber que ya se controló el virus?
R: Aunque se controle la epidemia ahora, en el invierno boreal (hemisferio norte) puede regresar y todavía no habrá vacuna.


Medidas de Prevención: Click aqui


Video sobre la Prevencion:
click aqui

Preguntas frecuentes: click aqui

lunes, 25 de mayo de 2009

Enfermedad Trofoblastica Gestacional: Aspectos Clinicos y Morfologicos














La enfermedad trofoblástica gestacional agrupa a diferentes entidades interrelacionadas: mola completa, generalmente diploide con origen cromosómico paterno, mola parcial generalmente triploide, tumor trofoblástico del lecho placentario y coriocarcinoma, con tendencias variables a la invasión local y a las metástasis, cuyo denominador común es la hipersecreción de hCG. El coriocarcinoma es diploide y proviene de ambos progenitores, excluyendo probablemente su origen directo en la mola completa. El tumor trofoblástico del lecho placentario está constituido por trofoblasto mononuclear intermedio no conteniendo vellosidades coriónicas e inmunohistoquimicamente caracterizado por expresar muchas de sus células hPL y unas pocas hCG. En el artículo, desarrollamos una revisión y actualización de aspectos clínicos y morfológicos de la enfermedad trofoblástica gestacional.

domingo, 26 de abril de 2009

Revision Embarazo Ectopico.


Intervenciones para el embarazo ectópico tubárico

La cirugía laparoscópica y el metotrexato sistémico son las dos mejores opciones para el tratamiento de un embarazo tubárico sin complicaciones. Por su simplicidad y bajo costo, se preferirá el metotrexato sistémico en lugar de la cirugía laparoscópica para el tratamiento de las primeras etapas de un embarazo ectópico.

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jueves, 9 de abril de 2009

sábado, 28 de marzo de 2009

El Papanicolau y la Prueba del Vinagre en la Detección de Precoz del Cancer de Cuello uterino (Clik en el titulo. Pg 276/383)


Hay 2 pruebas para detectar el cáncer del cuello de la matriz.Escoja la prueba que pueda hacer con más facilidad en su zona.
La prueba de vinagre
La prueba de vinagre es fácil de hacer, no es cara y no se necesita un laboratorio para averiguar los resultados. Si una mujer tiene cáncer en el cuello de la
matriz, es muy probable que la prueba de vinagre lo detecte.
Sin embargo, la prueba de vinagre no podrá indicarle la gravedad del cáncer, y a veces detecta otro problema que no es cáncer.
La prueba de Papanicolau
(la prueba Pap)
La prueba de Papanicolau puede darle mucha más información que la prueba de vinagre. Esa prueba le puede indicar si el problema del cuello de la matriz es una infección o cáncer. También puede indicarle de qué tipo de infección se trata o qué tan grave es el cáncer.
Pero la prueba de Papanicolau es
cara y se necesita un laboratorio para conocer los resultados.o, como otra opción:
Si una u otra prueba da un resultado positivo, la mujer necesitará atención
médica lo antes posible.
Tanto la prueba de vinagre como la de Papanicolau se pueden hacer en cualquier
momento, incluso cuando la mujer tenga la regla o esté embarazada. No es ideal
hacer la prueba de Papanicolau durante la regla, porque la sangre puede dificultar
el análisis. Pero es mejor hacer la prueba durante la regla que no hacerla. Si la mujer tiene la regla, limpie el cuello de la matriz con un hisopo largo para quitarle la sangre, antes de hacerle la prueba.

Nota de la Red: En la Provincia de Santa Fe se puede realizar el Ppanicolau de rutina. La evaluacion del Cuello uterino a ojo desnudo con la prueba del vinagre logra 2 cosas: Que se observe bien el cuello uterino(muchas veces causas de falsos negativos por incorrecta visualizacion incorrecta toma del pap)y por otro lado puede no haber colposcopio y esta prueba mejora la sensibilidad en la detección.

viernes, 27 de marzo de 2009

viernes, 13 de marzo de 2009

Parte IV. Reseccion Introito Vaginal en la Vulvectomia (Video 2,05 min. Click en el titulo)

Atencion del Parto Respetado. Medidas claramente beneficiosas.


Clasificación de actos en el parto normal
(Manual de Atención de Parto Normal, OMS, 1996)

Actos que son claramente útiles y debieran ser fomentados

Un plan personalizado acerca de donde y por quién va a ser atendido el parto, hecho con la mujer durante el embarazo con conocimiento de éste por parte del marido / compañero y por la familia si se considera necesario.

Evaluación de los riesgos del embarazo durante el cuidado prenatal, reevaluación de este en cada contacto existente.

Monitorización del bienestar físico y emocional materno durante el parto, alumbramiento y puerperio.

Ofrecer fluidos orales durante el parto y alumbramiento.

Respetar la elección informada de la paciente acerca del sitio en donde dar a luz.

Dar cuidados durante el parto y alumbramiento en los lugares más periféricos donde un parto sea posible y seguro y donde la mujer se encuentre segura y cómoda.

Respetar la privacidad de la mujer en la habitación de parto.

Apoyo por parte de las matronas durante el parto y nacimiento.

Respetar la elección de la mujer respecto a los acompañantes durante el parto y nacimiento

Dar a la parturienta toda la información y explicaciones que ella desee

Uso de métodos no-invasivos y no-farmacológicos de alivio del dolor, como masajes y técnicas de relajación.

Monitorización fetal con auscultación intermitente.

Uso único de materiales desechables y descontaminación apropiada de materiales reutilizables durante el parto y nacimiento.

Uso de guantes en las exploraciones vaginales, durante el nacimiento del niño y mientras se manipule la placenta.

Libertad de movimientos y posición durante el parto.

Animar a adoptar la posición no-supina durante el parto.

Monitorización cuidadosa del progreso del parto.

Empleo profiláctico de Oxitocina en el alumbramiento de mujeres con riesgo de desarrollar una hemorragia postparto.

Asepsia al cortar el cordón.

Prevención de hipotermia neonatal.

Contacto "piel a piel " temprano entre la madre y el hijo y ayuda con la iniciación de la lactancia materna, dentro de la primera hora postparto, de acuerdo con las indicaciones de la OMS.

Examen rutinario de la placenta y membranas.

sábado, 7 de marzo de 2009

Parte III. Técnica de Vuvectomia Simple (Video duración: 2,10 min) Hacer click en el titulo para verlo

En este video se muestra la técnica de vulvectomia simple.
Una vulvectomía simple da como resultado una tasa de supervivencia a cinco años de prácticamente el 100%; sin embargo, se indica rara vez. Otros procedimientos quirúrgicos, más limitados, producen resultados equivalentes y menos deformidad. El tratamiento de elección dependerá de lo extenso de la enfermedad.

sábado, 28 de febrero de 2009

Parte II. Demarcacion de la incision vulvar en el espacio para la vulvectomia simple (video duracion:1,17 min) (click en el titulo)


La mayoria de las mujeres con cancer de la vulva tienen mas de 50 anos. Sin
embargo, se esta volviendo mas comun entre las mujeres menores de 40 anos. Las
mujeres que tienen comezon constante y cambios en el color y el aspecto de la
vulva corren un riesgo mas alto de contraer cancer de la vulva. Se debera ver al
medico si se tienen hemorragias o flujos no relacionados con el periodo
(menstruacion), ardor/picazon o dolor fuerte en la vulva, o si la piel de la
vulva tiene un aspecto blanco y se siente aspera.

Si se tienen sintomas, el medico puede realizar ciertas pruebas para determinar
si existe cancer. Por lo general, estas pruebas comienzan con un examen visual
de la vulva y un palpamiento para determinar la presencia de bultos. El medico
luego puede proceder a cortar un pedazo pequeno de tejido de la vulva (en un
procedimiento llamado biopsia) y observarlo bajo el microscopio. A la paciente
se le dara algun medicamento para dormir el area durante la biopsia. Puede que
sienta algo de presion, pero por lo general no sentira dolor. Esta prueba a
menudo se lleva a cabo en un consultorio medico.

La probabilidad de recuperacion (pronostico) y la eleccion de tratamiento
dependeran de la etapa en que se encuentre el cancer (si esta solo en la vulva o
se ha diseminado a otros lugares) y del estado de salud general de la paciente.

domingo, 22 de febrero de 2009

Parte I.Liquen Escleroso de Vulva. Identificacion y Coloración. (Video 1,48 min). Click en el titulo para verlo

El Dr Ricardo Picciochi muestra los pasos para realizar un vulvectomia simple en una paciente con Liquen escleroso atrofico.
Los videos mostraran:
1. Identificacion y Coloracion del liquen en la Vulva.(1a parte)
2. Tecnica de demarcacion de la Vulva para la vulvectomia simple.(2a parte)
3. Mostracion de la Vulvectomia realizada.(3a parte)
4. Cierre del lecho con reconstruccion de la vulva.(4a parte)

Liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria
crónica cutánea benigna de origen desconocido,
que puede afectar áreas genitales y no
genitales en ambos sexos, siendo más frecuente
su localización ano genital con un 85% a 98% de
los casos (1).
Su localización vulvar está caracterizada por
síntomas como prurito intenso, dolor, sensación
urente e irritación, acompañado generalmente de
lesiones vulvares con eritema, descamación, lesiones
por grataje, erosiones y fisuras, más frecuentemente
ubicadas en los surcos labiales y en
la región perianal. Puede acompañarse de disuria,
dificultad para defecar, dispareunia y se puede
asociar a vitiligo de la región genital; en algunos
pacientes puede cursar en forma asintomática (1,
2, 3, 4, 5).
Se estima que afecta a menos del 1% de las
mujeres, con una relación de mujer a hombre de
10:1.
(Valor de la Biopsia Vulvar en el diagnostico de liquen escleroso atrofico en paciente con lesiones crónicas.Pablo Sanhueza R.1,2, Nicole Yaksic B.2,a, Karina Chahuán I.REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(3

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