En la Menopausia, puede una Mujer discontinuar el examen pélvico y el testeo por Papanicolau?
Si es así, cuando?
Adaptación y traducción: G Kerz
Original:
Experts offer advice on pelvic examinations, testosterone testing, and whether to discontinue hormone therapy before surgery.
| May 1, 2008 |
The pelvic exam: When is enough enough? Can a woman ever discontinue annual pelvic examinations and Pap tests? If so, when?
CATHERINE L. JUVE, PhD, MPH, WHNP, RN, Profesora, Escuela de Enfermería de la Universidad de Minnesota, Minneapolis, MN. Member, NAMS Professional Education Committee. Miembro de la NAMS profesionales del Comité de Educación.
Si bien no hay evidencias claras sobre este tema, debemos analizar el peso que tiene el examen pélvico en la mujer menopausica, con el tamizaje con papanicolau, no solo para detectar patología malignas, sino también lesiones en los genitales externos como ser vaginitis atrófica y prolapso urogenital, anomalías en la forma y tamaño uterino como de los anexos y el dolor o las molestias. A veces la paciente por vergüenza no informa estos problemas. El Tacto rectal como la detección de sangre oculta en materia fecal permite prestar atención a unos de los cánceres mas frecuente en la Mujer como lo es el del Colon, junto al de mama y Cuello uterino.
La edad media de diagnostico de cáncer de cuello uterino son los 45 años; luego de los 65 años solamente contribuye con un 20% a la detección de cáncer de cuello y la mortalidad es de un 35%; Dos terceras partes de las mujeres que desarrollan cáncer de Ovarios son mayores de 55 años y el 7’0% de los canceres de endometrio entre los 45 y 74 años con mayor incidencia entre los 55 y 64 años.
Los puntos de cortes para dejar de tomar Papanicolau son:
1.Sociedad Americana del Cáncer (ACS): 70 años.
2. Task Force: 65 años
Todos están de acuerdo que la Historia Clínica de la Paciente debe orientar esta decisión.
En uno de los pocos estudios sobre este tema (. Yasmeen S, Romano PS, Pettinger M, et al. Yasmeen S, Romano PS, Pettinger M, et al. Incidence of cervical cytological abnormalities with aging in the women's health initiative: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2006;108:410-419. La incidencia de anormalidades citológicas del cuello uterino con el envejecimiento en la salud de la mujer iniciativa: un ensayo controlado aleatorizado. Obstet Gynecol 2006; 108:410-419.),
se sugiere que no existe suficiente evidencia para la suspensión sistemática de la prueba de Pap a los 70 años, podría suministrar un flaco favor a aquellas mujeres con actividad sexual activa y factores de riesgo, por mas que tuviera un papanicolau negativo.
Por otros lado, las mujeres histerectomizadas, cuya causa no fue por cáncer de cuello uterino, no hace falta realizar Pap de cúpula vaginal.
NO existen estudios a favor o encontrar de una edad para el examen pélvico, pero teniendo en cuenta la prevalencia del Cáncer de Ovario, es recomendable no suspenderlo.
American Cancer Society. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer . Sociedad Americana del Cáncer. Sociedad Americana del Cáncer Directrices para la detección precoz del cáncer. 2007. 2007. Available at: http:// http://www.cancer.org/docroot/ped/content/ped_2_3X_acs_cancer_detection_guidelines_36.asp . Disponible en: http:// http://www.cancer.org/docroot/ped/content/ped_2_3X_acs_cancer_detection_guidelines_36.asp
La historia Clínica sobre metro hemorragias de la Postmenopausia, puede arrojar más luz sobre el cáncer de endometrio que el examen pelviano.
Hinchazón, dolor abdominales vagos, sensación de plenitud, síntomas gastrointestinales y dispareunia pueden ser síntomas de una cáncer de ovario que apareceran quizás antes de la identificación por examen pelviano.
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