Problemas del ABC en la Detección del Cancer de Mama y su Seguimiento (EMC)

Kerz. G (1), Picciochi, R (2)

1. Responsable de Programas de la Madre y el Niño en el Nodo Regional de Salud- Santa Fe.

2. Médico de Planta del Servicio de Ginecologia del Hospital JM Cullen. Responsable de Oncologia Ginecologica.

3. Documento considerado para Ecuación Médica Continua (EMC)

La Frecuencia del Cáncer de mamá tanto en la Premenopausia como en la Peri y prostmenopausia, hace que se exacerben todas las medidas de Buena Práctica Clínica para ofrecer un adecuado cuidado de la Salud de la Mujer, que repercutirá directamente en la Salud de la Familia y la Sociedad.

1. Retraso en el Diagnostico en el Cancer de mama. Porque sucede?

Muchas veces ante todo tumoración mamaria se informa a la paciente que es una formación de características benignas, sin tener una Biopsia en la mano. Esta comprobado que la aspiración con aguja fina en manos entrenadas ayudaría a no demorar diagnósticos.

10 veces mayor es el retraso en el diagnóstico si la mamografía nos informa como negativa; y 3 veces si la mujer descubre un nódulo palpable por ella misma.

Goodson y Moore encontró los siguientes factores relacionados con la demora del diagnóstico de cáncer de mama:

1. Mala interpretación del Examen clínico de mama, indicándole a la mujer que se trata de un nódulo benigno sin biopsia de por medio, afectando el retraso a un 5% de las mujeres con diagnóstico de Cáncer de mama.

2. Asegurar a la mujer que es una tumoración Benigna por tener una mamografía negativa.

3. La mujeres que tuvieron una mamografía negativa (ante la presencia de nodulo palpable) tuvieron 10,8 veces mas probabilidad de retrasar el diagnóstico de Cancer de Mama que aquellas con una mamografía normal.

4. La Utilización de Terapia Hormonal de reemplazo aumenta el riesgo en el retraso del diagnóstico de Cáncer de mama, inclusive si hay identificación de tumor palpable, con un Riesgo Relativo (RR) de 3,3. Esto no se ha debido a que la tumoración permanezca desapercibida por la Terapia Hormonal, si no mas bien que muchas veces se considera esa tumoración como respuesta a la Terapia Hormonal de Reemplazo.

5. La demora ocurre tanto e mujeres mayores de 50 años de edad como en menores de 50 años de edad. Sin embargo los Juicios de Mala Praxis son iniciados en mujeres que se retrasó el diagnostico con menos de 50 años de edad.

6. Otra causa de retraso en el diagnóstico es por Impericia en la interpretación, clínica de la mamografía y en la habilidad de la punción con aguja fina.

7. El seguimiento Periódico es muy importante hasta estar seguro de la patología de mama.

Picciochi, R agrega a nivel Local:
1. un buen negatoscopio, buena luz, mirar con detenimiento y tener a mano una lupa.

Bibliografía

Breast Cancer Module: Risk Management. Helen J. Barr, MD; Mary S. Dolan, MD, FACOG; Captain Joseph M. Kaczmarczyk, DO, MPH; Mary F. Mitchell, BA; Judy A. Hannan, RN, MPH; Captain Herschel W. Lawson, MD, FACOG; Captain Susan Lockhart, PhD, MPH, BA
Lead Writer: Nancy Dunn, RN, MS, President, PRO-Health Inc., Salem, Oregon Release Date: May 31, 2007;